Dr C P Ravikumar

विशेष स्वास्थ्य देखभाल वाले बच्चे वे होते हैं जिन्हें विकलांगता के कारण अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है। विकलांगता शारीरिक, चिकित्सा या बौद्धिक (मानसिक, संचार, विकासात्मक, न्यूरोलॉजिकल या सीखने) विकारों के रूप में हो सकती है। इन बच्चों को चिकित्सा प्रबंधन, स्वास्थ्य देखभाल हस्तक्षेप और / या विशेष सेवाओं या कार्यक्रमों के उपयोग के रूप में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। क्लिफ्ट लिप या तालु, डाउन सिंड्रोम, न्यूरोलॉजिकल विकार, सेरेब्रल पाल्सी, और दृष्टि और श्रवण हानि आम चिकित्सा शर्तों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, साथ ही ऑटिज्म स्पेक्ट्रम रोग, एडीएचडी, आदि जैसे सीखने और विकास संबंधी अक्षमताएं होती हैं।

  ये बच्चे अक्सर अपने स्वयं के स्वास्थ्य की देखभाल करने में असमर्थ होते हैं जिसके परिणामस्वरूप उनका मौखिक स्वास्थ्य उपेक्षित हो जाता है। मौखिक स्वच्छता के उचित रखरखाव में यह पर्याप्त सीमा उन्हें मौखिक रोगों के लिए अतिसंवेदनशील बनाती है। उनके दांतों (दंत क्षय) में गुहाओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है। इनमें से कई बच्चों की सहरुग्ण स्थिति है और उन्हें लगातार दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। कुछ दीर्घकालिक नुस्खे (जैसेजब्ती दवाएं जैसे। सोडियम वालप्रोएट) को मसूड़ों में सूजन या रक्तस्राव जैसी समस्याओं के लिए जाना जाता है। इसके अलावा, मौखिक स्वच्छता देखभाल में एक पुरानी उपेक्षा भी विकलांग बच्चों में समयसमय पर होने वाली बीमारियों को जन्म दे सकती है। इन बच्चों को मौखिक रोगों से उत्पन्न होने वाली प्रणालीगत जटिलताओं जैसे सेल्युलाइटिस, संक्रमण, रोग प्रतिरोधक शक्ति के साथ समझौता, एन्डोकार्टिटिस, आदि के विकास का खतरा हो सकता है। ऐसे बच्चों में चिकित्सकीय उपचार हमेशा सहयोग और चिंता की कमी के कारण संभव नहीं है। इसलिए किसी भी दंत चिकित्सा की आवश्यकता को दरकिनार करने के लिए किसी भी प्रकार की मौखिक या दंत समस्याओं को रोकना अनिवार्य है।

  मौखिक स्वास्थ्य किसी भी व्यक्ति के समग्र कल्याण का एक अभिन्न अंग है। विशेष रूप से विकलांग बच्चों में, मौखिक स्वच्छता देखभाल का महत्व सर्वोच्च है। ऐसे बच्चों के मातापिता तत्काल चिकित्सा मुद्दों से निपटने पर अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं, मौखिक स्वास्थ्य उपेक्षित हो जाता है। बच्चे की भलाई को बनाए रखने के लिए शारीरिक और मौखिक स्वास्थ्य के बीच संतुलन बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

  • आदर्श रूप से, आपके बच्चे की मौखिक स्वच्छता देखभाल दिनचर्या बचपन से ही शुरू होनी चाहिए। आपको प्रत्येक फ़ीड के बाद बच्चे के मसूड़ों को एक साफ कपड़े या नम धुंध टुकड़े से साफ करना होगा। जैसे ही आपके बच्चे के दांत निकलते हैं, दांतों को शिशुओं या धुंध टुकड़े के लिए उंगली ब्रश से ब्रश करना शुरू करें। 
  • बच्चे के सभी दांत निकल जाने के बाद रात में दूध पिलाने से बचना चाहिए क्योंकि इससे दूध पिलाने वाली बोतल खराब हो सकती है। 
  • एक बार जब सभी दांत निकल आते हैं, तो आपको अपने बच्चे के दांतों को फ़्लोरिडेट टूथपेस्ट (केवल टूथपेस्ट थोड़ा सा उपयोग करके) के साथ एक छोटे, मुलायम दांत वाले ब्रश से ब्रश करना शुरू करना चाहिए। 
  • आपके बच्चे की पहली दंत यात्रा 1 वर्ष की आयु तक होनी चाहिए। पहली यात्रा के दौरान, दंत चिकित्सक आपके बच्चे के दंत विकास का मूल्यांकन कर सकते हैं और आपके बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त घरेलू देखभाल दिनचर्या बनाने में आपकी सहायता कर सकते हैं। 
  • बच्चा स्वयं / खुद से ब्रश करने में सक्षम नहीं हो सकता है इसलिए मातापिता या देखभाल करने वाले को रोजाना दो बार ब्रश करने में मदद करनी चाहिए और एक दिनचर्या विकसित करनी चाहिए। बच्चे के दिमाग में शुरू से ही दंत स्वच्छता के महत्व को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। 
  • आमतौर पर, विकलांग बच्चों के पास टूथब्रश पकड़ने के लिए अच्छा मोटर कौशल और शक्ति नहीं होता है। कई व्यावसायिक रूप से उपलब्ध संशोधित टूथब्रश, जिन्हें विकलांग बच्चों के लिए एक स्थिर पकड़ के साथ एक हैंडल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जबकि इसका आकार व्यक्ति को यह समझने में सक्षम बनाता है कि दांतों की सफाई के दौरान मुंह में ब्रश को पर्याप्त रूप से कैसे चलाया जा सकता है। 
  • संचालित टूथब्रश / इलेक्ट्रिक टूथब्रश उन बच्चों को भी दिया जा सकता है जिन्हें सही ढंग से ब्रश करने के लिए मैनुअल निपुणता की कमी है। मूल रूप से टूथब्रश बच्चों को टूथ ब्रश करने में अक्षमता के कारण बनाया गया था। इसलिए वे ठीक से ब्रश करने वाले विकलांग बच्चों के लिए बहुत उपयोगी साबित हो सकते हैं। 
  • आपको आश्चर्य हो सकता है कि आप अपने बच्चे को पहली बार इलेक्ट्रिक टूथब्रश कब दे सकते हैं। जैसे ही आपका बच्चा ब्रश को पकड़ सकता है और उसका उपयोग अपने दांतों पर कर सकता है, आप इन ब्रशों को दे सकते हैं। लेकिन अगर एक देखभाल करने वाला बच्चे के दांतों को ब्रश कर रहा है, तो शुरू से ही बच्चे के दांतों को ब्रश करने के लिए शिशु के आकार के संचालित / इलेक्ट्रिक टूथब्रश का उपयोग वयस्क द्वारा किया जा सकता है। 
  • इलेक्ट्रिक टूथब्रश केवल उचित और पूरी तरह से दांतों को ब्रश करने में मदद करते हैं बल्कि तेज भी होते हैं। 
  • कुछ बच्चे टूथपेस्ट को बाहर निकालने में असमर्थ हो सकते हैं, झाग के कारण गैगिंग (स्वरयंत्र ऐंठन विकार) का अनुभव कर सकते हैं या अत्यधिक झाग बनने से दृश्य में कठिनाई हो सकती है जबकि दांत देखभाल करने वाले के लिए ब्रश करते हैं। ऐसे उदाहरणों में, टूथब्रश को केवल पानी या एक स्वादिष्ट माउथवॉश के साथ सिक्त किया जा सकता है। 
  • अगर बच्चा दांतों को ब्रश करने की अनुमति नहीं देता है, लिस्टरिन जैसे कई ओवरकाउंटर माउथवॉश का उपयोग पानी से पतला करने के बाद किया जा सकता है, लेकिन वह इसे निगलने में सक्षम होना चाहिए। 
  • पट्टिका संचय और मसूड़ों की बीमारियों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीमाइक्रोबियल माउथवॉश विशेष रूप से क्लोरहेक्सिडिन माउथ रिंस का उपयोग प्रभावी साबित हुआ है। आप अपने डेंटिस्ट या अपने बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ से अपने बच्चे को माउथवॉश की सही खुराक देने के लिए कह सकते हैं जो आपके बच्चे की ओरल हाइजीन देखभाल को बढ़ा सकता है। 
  • मातापिता अपने दंत चिकित्सक से पेशेवर रूप से लागू फ्लोराइड जैल प्राप्त करने का विकल्प चुन सकते हैं, ताकि दंत क्षय से दांतों की दीर्घकालिक सुरक्षा सुनिश्चित की जा सके। 
  • ऐसे बच्चे जो असहयोगी, अनिच्छुक या शारीरिक रूप से सहयोग करने में असमर्थ हो सकते हैं, मातापिता या अभिभावक को आवश्यक रूप से बच्चे को सुरक्षित रूप से रोकना पड़ सकता है। 

    अपने बच्चे के दांतों को ब्रश करते समय अपने बच्चे को रखने के लिए कुछ दिशानिर्देश अगर वह अपने दम पर ऐसा करने में असमर्थ है:व्हीलचेयर: यदि बच्चा व्हीलचेयर में है, तो आपको व्हीलचेयर के पीछे बैठना चाहिए और बच्चे को अपनी गोद में झुकाएं। उसके पीछे से उसके दांतों को ब्रश करें।

    बिस्तर या सोफे: बच्चा अपनी गोद में अपने सिर के साथ एक बिस्तर या सोफे पर रहता है। दांतों को ब्रश करते समय बच्चे के सिर और कंधों को अपनी बांह से सहारा दें। आप टूथपेस्ट टाल सकते हैं यदि उसे थूकने में कठिनाई होती है (विशेषकर इस स्थिति में जब बच्चा इसे निगलना चाहे)

    कुरसी: आप बच्चे के पीछे की कुर्सी पर बैठ सकते हैं, जब वह फर्श पर आपके बच्चे के सिर के साथ आपकी गोद में बैठता है, जबकि दांत पीछे से ब्रश करते हैं।

    बच्चों के लिए उचित मौखिक स्वच्छता देखभाल उपायों के अलावा, एक स्वस्थ आहार बनाए रखना बेहद महत्वपूर्ण है। पोषण और कैविटीउत्प्रेरण या भोजन से रहित संतुलित आहार पूर्ण विकास और विकास के लिए ही नहीं, बल्कि दंत स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए भी आवश्यक है। शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों और स्टार्चयुक्त स्नैक्स के संपर्क को सीमित करना आवश्यक है, जो विशेष रूप से भोजन के बीच बच्चे के दांतों में फंस सकते हैं। जब भी बच्चा कुछ भी खाता है, शक्कर से किसी भी एसिड को बेअसर करने के लिए मुंह को अच्छी तरह से कुल्ला करना महत्वपूर्ण है।

    अच्छा दंत स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए विशेष आवश्यकताओं वाले बच्चे के लिए एक बहुत आवश्यकता है। आप अपने बाल रोग विशेषज्ञ और दंत चिकित्सक की मदद से एक रोकथाम योजना बना सकते हैं और इस तरह किसी भी संभावित दंत समस्याओं से पूरी तरह से बच सकते हैं।  
 
Dr C P Ravikumar

Dr C P Ravikumar

CONSULTANT – PEDIATRIC NEUROLOGY
Aster CMI Hospital, Bangalore