Dr C P Ravikumar

विटामिन डी
विटामिन डी हमारे शरीर द्वारा उत्पादित वसा में घुलनशील विटामिन में से एक है। ये कैल्सिफ़ेरॉल (विटामिन डी 3), और एर्गोकलसिफ़ेरोल (विटामिन डी 2) से मिलकर स्रावित हार्मोन हैं।
विटामिन डी 3 को दो प्रकारों में से एक शक्तिशाली माना जाता है। यह रक्त में विटामिन डी के स्तर को लगभग दोगुना बढ़ा देता है जितना डी 2 बढ़ाता है।

आवश्यकता दैनिक राशि
0-12 महीने- 10 माइक्रोग्राम
1-70 वर्ष – 15 माइक्रोग्राम
70 साल – 20 माइक्रोग्राम
Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.
हालांकि, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि विटामिन डी के इष्टतम स्तर को बनाए रखने के लिए दुनिया के विभिन्न हिस्सों में रहने वाले लोगों में 25-100 माइक्रोग्राम के दैनिक सेवन की आवश्यकता होती है।

विटामिन डी के स्रोत
  • सन एक्सपोज़र- ज्यादातर लोगों के लिए सूर्य एक्सपोज़र एक आसान और सबसे विश्वसनीय तरीका है। विटामिन डी की ज़रूरतें केवल गर्मियों में सूरज एक्सपोज़र से पूरी की जा सकती हैं।
अपने चेहरे, भुजा, हाथ और पैरों को एक सप्ताह में कम से कम 2-3 बार हल्के धूप की कालिमा को विकसित करने के लिए त्वचा को उत्तेजित करने से विटामिन डी का उत्पादन होगा।
इष्टतम सूर्य के प्रकाश का जोखिम समय विभिन्न कारकों जैसे आयु, त्वचा के प्रकार, मेलेनिन सामग्री, मौसम, दिन के समय, मौसम की स्थिति और जलवायु परिस्थितियों के अनुसार बदलता रहता है।
अध्ययनों से पता चलता है कि सनस्क्रीन लगाने के बिना 6 दिनों की धूप के संपर्क में आने से 49-50 दिनों तक धूप चल सकता है। क्या यह आश्चर्यजनक नहीं है! शरीर में वसा/ चरबी  विटामिन डी के लिए भंडारण गृह है और विटामिन डी के लिए कोई अन्य स्रोत उपलब्ध नहीं होने पर विटामिन डी छोड़ता है।
भारत में, हमारे शरीर को संभावित नुकसान के बिना विटामिन डी का उत्पादन करने के लिए, सबसे अच्छा समय 9:00 पूर्वाह्न – 11:00 पूर्वाह्न है।
निम्नलिखित कारणों से बुजुर्गों और बच्चों में विटामिन डी की कमी का खतरा अधिक होता है:
  • वे धूप में कम समय बिताते हैं क्योंकि उनके पुराने शरीर गर्मी को संभालने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं होते हैं और आजकल के बच्चों को स्कूल होता हैं और उनके खेल भी मुख्यतः अंदर खेले जाने वाले खेल होते हैं |
  • वृद्धावस्था के लोगों की त्वचा में कम रिसेप्टर्स होते हैं जो सूर्य के प्रकाश को विटामिन डी में परिवर्तित करने में सहायक होते हैं।
  • उनके शरीर में विटामिन डी को अवशोषित करने के मुद्दे हो सकते हैं, भले ही वे इसे किसी भी माध्यम से प्राप्त करें।
  • गहरे रंग की त्वचा वाले बच्चे, शरीर की अतिरिक्त चर्बी, और अधिक ऊंचाई पर रहने वाले लोगों में इसका खतरा अधिक होता है।
बच्चों में विटामिन डी की कमी से आसानी से मुड़े हुए पैर, भंगुर/ नाजुक हड्डियों के कारण फ्रैक्चर, खोपड़ी की खराबी और श्रोणि विकृति जैसी विकलांगता हो सकती है।
  • प्राकृतिक खाद्य पदार्थ जिनमें विटामिन डी होता है।

खाना सर्विंग सर्विंग प्रति मिलीग्राम
वसायुक्त मछली जैसे सैल्मन 100 g 16.7
अंडा 100 g 2.2
टोफू 100 g 2.5
सूअर मास की चॉप 100 g 1
पाश्चराइज्ड दूध 100 g 1.3
दृढ़ दही 100 g 1.3
सूरज के संपर्क में यूवी प्रकाश से अवगत कराया मशरूम 50 g 31.9
दृढ़ अनाज 100 g 8.3
संतरे का रस 100 g 2.5
पालक 100 g 0.7
  • पूरक आहार- बुजुर्गों, भूमध्य रेखा से दूर रहने वाले और सर्दियों के मौसम में लोगों के लिए आवश्यक हैं। वे दुनिया भर में निर्मित हैं और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के अनुसार चुना जा सकता है।
शरीर की शक्ति और आकार को बनाए रखता है
विटामिन डी मजबूत हड्डियों और दांतों को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शरीर में विटामिन डी के इष्टतम स्तर के बिना, हड्डियां पतली और भंगुर हो जाती हैं। पर्याप्त विटामिन डी, बच्चों में रिकेट्स और वयस्क लोगों में ओस्टियोमलेशिया को रोकता है।
सूजन से लड़ता है
यह हमारे शरीर को सूजन से लड़ने में मदद करता है। यह कोशिकाओं की वृद्धि में भी मदद करता है।
हृदय तथा रक्त वाहिकाओं संबंधी (कार्डियोवास्कुलर) और तंत्रिका तंत्र (नर्वस सिस्टम) को बनाए रखता है
यह हृदय की क्रिया को बनाए रखता है, रक्तप्रवाह में पट्टिका को भंग करने से वाहिकाओं को भरा होने से रोकता है । यह तंत्रिका तंत्र के कार्य को भी बढ़ाता है।
इम्यून सिस्टम को बूस्ट करता है
हालांकि हमारे प्रतिरक्षा तंत्र को बढ़ावा देने वाले विटामिन डी के बहुत अधिक प्रमाण नहीं हैं, लेकिन यह पाया जाता है कि कोविद -19 ने इटली, स्पेन आदि जैसे कम विटामिन डी के स्तर वाले नागरिकों को गंभीर रूप से प्रभावित किया है, लेकिन चीन (महामारी का मूल) को छोड़कर उत्तर यूरोपीय और एशियाई देशों में यह, वायरस से अपेक्षाकृत कम प्रभावित थे। ऐसा कहा जाता है कि जब आपके शरीर का विटामिन डी स्तर 50-80 एनजी / एमएल होता है, तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली अपने सबसे अच्छे स्तर पर होती है। तो हम कह सकते हैं कि विटामिन डी हमारे शरीर / प्रतिरक्षा तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। न केवल कोविद -19 के खिलाफ, बल्कि हमारे शरीर में विटामिन डी के इष्टतम स्तर को बनाए रखते हुए कई अन्य घातक बीमारियों से सफलतापूर्वक बचा जा सकता है।
कैल्शियम और फॉस्फेट का अवशोषण
विटामिन डी शरीर को कैल्शियम और फॉस्फेट को अवशोषित करने में मदद करता है, जो मजबूत और स्वस्थ हड्डियों के लिए अच्छा है।

अन्य
  • सोरायसिस का इलाज करता है
  • मधुमेह की संभावित रोकथाम
विटामिन डी की कमी के कारण कई रोग हो सकते है जैसे
  • सूखा रोग (रिकेट्स)
  • ऑस्टियोपोरोसिस
  • दिल की बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है
  • बिगड़ा हुआ हड्डी खनिज और हड्डी में दर्द।
  • मांसपेशी में कमज़ोरी
  • अस्थिमृदुता
  • ऑटोइम्यून बीमारियों का संभावित खतरा

हाइपरविटामिनोसिस डी
विटामिन डी के अधिक सेवन से एक संभावित स्थिति बन सकती है जिसे हाइपरविटामिनोसिस डी कहा जाता है, आमतौर पर विटामिन डी और कैल्शियम से भरपूर सप्लीमेंट लेने का परिणाम होता है। चूंकि यह शरीर में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाता है, इसलिए इसकी अधिकता गंभीर स्वास्थ्य मुद्दों का कारण बन सकती है।

कारण:
  • अनुपूरक आहार (इष्टतम मात्रा से अधिक)।
  • डॉक्टर की सलाह के बिना अनुपूरक आहार का सेवन
  • कुछ दवाएं शरीर में विटामिन के स्तर को बढ़ाने के लिए उपयोग हैं, जैसे कि डिगॉक्सिन (दिल की समस्याओं का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है) या उच्च रक्तचाप (थियाजाइड मूत्रवर्धक) । अन्य दवाएं जैसे एंटासिड, एंटीट्यूबरकुलोसिस दवाएं और आइसोनियाज़ाइड आदि।
हाइपरविटामिनोसिस डी कुछ रोग हो सकते है जैसे:
  • एनोरेक्सिया
  • वजन घटना
  • पाली यूरिया
  • दिल की अड़चन
  • संवहनी और ऊतक कैल्सीफिकेशन (रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ने के कारण)।
  • यह लिम्फोमा और गुर्दे की बीमारी (फिर से कैल्शियम की अधिकता के कारण) खराब हो सकता है।

क्या लोगों को मिरगीविरोधी दवाएं लेने से विटामिन डी की खुराक लेनी चाहिए?
एंटी-मिर्गी की दवाएं शरीर में कैल्शियम  के साथ हड्डियों और जोड़ों को भंगुर और दर्दनाक बना देती हैं। हालांकि, विटामिन डी शरीर में कैल्शियम विनियमन के लिए महत्वपूर्ण विटामिन है। मिरगी-रोधी दवाओं के तहत मरीजों को उनके विटामिन डी और कैल्शियम के स्तर का सालाना दो बार परीक्षण करना पड़ता है। ऑस्टियोपैथी और हाइपरविटामिनोसिस डी को रोकने के लिए इसके अनुसार लक्षित पूरकता दी जाती है।

क्या खाना पकाने से विटामिन डी नष्ट हो जाता है?
खाना पकाने से विटामिन डी की हानिकारक हानि हो सकती है, लेकिन यह वास्तविक खाद्य पदार्थों और पकाने की प्रक्रिया पर निर्भर करता है।
वसा/ चरबी में घुलनशील, विटामिन डी सामग्री खो जाती है जब हम उन्हें मक्खन या तेल में पकाते हैं।
पकाने की प्रक्रिया और उबालने से विटामिन डी को ज्यादा नुकसान नहीं होता है।
Jakobsen J, Knuthsen P. Stability of vitamin D in foodstuffs during cooking. Food Chem. 2014;148:170-175. doi:10.1016/j.foodchem.2013.10.043
Dr C P Ravikumar

Dr C P Ravikumar

CONSULTANT – PEDIATRIC NEUROLOGY
Aster CMI Hospital, Bangalore