बाल पेलग्रा: बच्चों में नियासिन (विटामिन बी 3) की कमी

बाल पेलग्रा: बच्चों में नियासिन (विटामिन बी 3) की कमी
नियासिन या विटामिन बी 3 को शरीर के कई महत्वपूर्ण कार्यों को विनियमित करने और मदद करने के लिए जाना जाता है, जिसमें सेल विकास और मरम्मत, और शरीर के तंत्रिका तंत्र का विकास और सुरक्षा शामिल है। अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग या माइग्रेन जैसे न्यूरो–डिजनरेटिव विकारों के लक्षणों को कम करने में नियासिन के लाभों को निर्धारित करने के लिए अनुसंधान जारी है।

आवश्यक दैनिक मात्रा: The daily recommended dietary allowances (RDAs) of  Niacin are:
नियासिन के स्रोत

विटामिन बी 3 के प्राकृतिक स्रोत नियासिन एक प्रकार का विटामिन बी है जो इनमें मौजूद है:

• मांस
• मछली,
• मुर्गी
• मूंगफली
• अनाज
• साबुत अनाज
• ब्रेड।

भारत में, नियासिन- इन खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• शरीफा/ सीताफल,
• आम,
• खजूर
• अंजीर,
• मूंग की दाल,
• बाजरे,
• तिल के बीज
• सरसों के बीज

विटामिन की खुराक अधिकांश देशों में, लोगों को निकोटिनिक एसिड के साथ-साथ अन्य पोषक तत्वों के साथ अनाज को फोर्टिफाइड किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि लोग अपनी दैनिक आवश्यकताओं को प्राप्त करते हैं। पूरक मौखिक मल्टी-विटामिन या विटामिन बी कॉम्प्लेक्स के रूप में उपलब्ध हैं।

नियासिन की कमी के कारण

• पौष्टिक, संपूर्ण कुछ खाद्य पदार्थों का अपर्याप्त सेवन, जो कुछ विकासशील देशों में हो सकता है।
• यदि किसी व्यक्ति को आंत में भोजन से पोषक तत्वों (malabsorption syndromes) या समवर्ती जिगर की बीमारियों को अवशोषित करने में परेशानी होती है, जो कि निकोटिनमाइड के आत्मसात और चयापचय को मुश्किल बनाता है।
• किशोरों में, एनोरेक्सिया नर्वोसा भी कई पोषक तत्वों के सेवन में कमी का कारण हो सकता है।
• उन क्षेत्रों में जहां मकई या कॉर्नमील मुख्य आहार है, नियासिन की कमी की घटना सामान्य है, क्योंकि विटामिन बी 3 में मकई बहुत कम है।
• कुछ रोगी जो लंबे समय तक एंटी-ट्यूबरकुलस दवाओं पर होते हैं, उन्हें पोषक तत्वों की कमी के लिए भी जाना जाता है।

नियासिन का विनाश: एक पानी में घुलनशील विटामिन होने के नाते, भोजन को गर्म करने, संरक्षित करने या उबालने से, आहार से संसाधनों को भी समाप्त कर सकता है।

नियासिन के स्वास्थ्य लाभ

ऐसे अध्ययन हैं जो रक्त में लिपिड स्तर में सुधार करने के लिए निकोटिनिक एसिड पूरकता के उपयोग का संकेत देते हैं, हालांकि हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम पर महत्वपूर्ण प्रभाव दिखाने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं। हाइपरलिपिडिमिया के उपचार के पूरक के लिए एक दवा के रूप में नियासिन का उपयोग करना, केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

अत्यधिक नियासिन सेवन के दुष्प्रभाव

 भोजन में प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले स्रोतों से नियासिन के सेवन के कारण आमतौर पर कोई प्रतिकूल घटना नहीं होती है। हालांकि, नियासिन की खुराक या दवाओं के कारण अत्यधिक उच्च खुराक ली जा सकती है:

• त्वचा की निस्तब्धता (त्वचा के नीचे रक्त वाहिकाओं के फैलाव के कारण रोगी के हाथ, चेहरे और छाती पर लाल रंग), जो जलने, झुनझुनी या खुजली के साथ हो सकता है।
• सिरदर्द
• चकत्ते
• चक्कर आना
• रक्तचाप में उतार-चढ़ाव
• हेपेटोटॉक्सिक (यकृत के लिए हानिकारक) लंबे समय तक पूरक या दवा के रूप में अत्यधिक उपयोग के कारण

इसलिए, खाद्य और पोषण बोर्ड (यूके) ने नियासिन के साथ पूरक के लिए ऊपरी सीमाएं स्थापित की हैं: नियासिन की कमी के लक्षण
नियासिन की कमी के सबसे आम लक्षण डायरिया, चमड़े की सूजन और मनोभ्रंश के रूप में मौजूद है, जिन्हें सामूहिक रूप से पैलेग्रा या “थ्री डी रोग“ कहा जाता है।

1. डर्मेटाइटिस में लाल परतदार त्वचा, मलिनकिरण के क्षेत्र और त्वचा के खुजली वाले धब्बे के साथ एक पपड़ीदार चकत्ते शामिल हैं। गर्दन के चारों ओर की चकत्ते विशिष्ट होती हैं और इसे “केसल नेकलेस” के रूप में जाना जाता है।
2. लगातार दस्त के साथ मतली और उल्टी हो सकता है।
3. डिमेंशिया में अवसाद, चिंता, चिड़चिड़ापन और मूड स्विंग जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षण शामिल हैं। बच्चे कम एकाग्रता, भ्रम हो सकते हैं।

नियासिन की कमी का निदान  निकोटीनैमाइड

न्यूक्लियोटाइड चयापचय के लिए एनएडी(NAD) और एनएडीपी (NADP) के स्तर और उनके अनुपात के साथ शरीर में नियासिन के निम्न स्तर का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण उपलब्ध हैं।

नियासिन चयापचय के उत्पादों के लिए मूत्र की जाँच करना यह भी इंगित करता है कि शरीर में मौजूद विटामिन बी 3 की मात्रा पर्याप्त है या नहीं।

नियासिन की कमी का प्रबंधन

नियासिन की खुराक के साथ या तो मौखिक रूप से या नसों के द्वारा आहार परिवर्तन से पेलेग्रा के लक्षणों का इलाज करने में मदद मिलती है। हालांकि, अंतर्निहित कारण से निपटने के लिए आंत या यकृत विकारों से पोषक तत्वों के अवशोषण के समवर्ती मुद्दों का भी इलाज किया जाना चाहिए। तंत्रिका विकारों को उचित रूप से लक्षणों से निपटने के लिए बाल न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। विटामिन बी के इष्टतम आहार सेवन ने न्यूरॉन स्वास्थ्य में लाभ दिखाया है और न्यूरोडीजेनेरेशन में देरी कर सकता है।

विशेष रूप से बच्चों में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के कारण पोषण की कमी के मामलों में, इसका जल्द से जल्द निदान और हस्तक्षेप करना अनिवार्य है। हालांकि पूरक आहार मदद कर सकते हैं, दीर्घकालिक तंत्रिका तंत्र विकारों को बाल चिकित्सा देखभाल में प्रशिक्षित नैदानिक न्यूरोलॉजिस्ट से मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है। समग्र सुधार के लिए आहार विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक और चिकित्सकों सहित बहु-अनुशासनात्मक देखभाल से भी बच्चों को लाभ होगा।

अस्वीकरण: उपरोक्त जानकारी केवल जागरूकता और शिक्षा के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग किसी भी स्थिति के निदान या उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। किसी भी चिंता या सवाल के लिए कृपया किसी चिकित्सक से सलाह लें

References:  

1. Gasperi V, Sibilano M, Savini I, Catani MV. Niacin in the Central Nervous System: An Update of Biological Aspects and Clinical Applications. Int J Mol Sci. 2019;20(4):974. Published 2019 Feb 23. doi:10.3390/ijms20040974
2. Redzic S, Gupta V. Niacin Deficiency. [Updated 2020 May 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.
   nih.gov/books/NBK557728/
3. https://ods.od.nih.gov/
   factsheets/Niacin-HealthProfessional/